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2020年 第40卷 第11期    刊出日期：2020-11-05

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研究论文

性别差异对苯肼致溶血性贫血小鼠的影响

孙绍华, 张璇, 杨曜旗, 吕涛

2020, 40(11):  1457-1461. 

摘要 ( 432 )   PDF (1249KB) ( 292 )  

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目的 观察性别因素对苯肼(PHZ)致溶血性贫血(HA)小鼠的影响。方法 10~11周龄C57BL/6小鼠经腹腔注射PHZ 溶液(120 mg/kg),于注射前和注射后第3、5、7、9和14天采颌下静脉血,经全自动血细胞分析仪检测红细胞(RBC)和白细胞(WBC)相关指标的变化。结果 注射PHZ后第3天,雌性和雄性小鼠均表现出相同程度的急性HA症状:皮肤黏膜颜色苍白、出现血红蛋白尿、体质量下降、RBC数量和红细胞压积(HCT)均显著性降低(P＜0.05);注射PHZ后第3天,雌性小鼠脾脏代偿性增大的程度显著高于雄性(P＜0.05);注射PHZ后第9天,雌性小鼠的RBC数量、HCT和血红蛋白含量(HGB)均显著高于雄性(P＜0.05)。结论 PHZ引发的应激性红细胞生成过程存在性别差异:雌性小鼠RBC的回升速率大于雄性小鼠。

两种肺动脉高压模型小鼠的基因表达谱分析

邢书娟, 董明清, 杨力侠, 罗颖

2020, 40(11):  1462-1467. 

摘要 ( 212 )   PDF (2439KB) ( 175 )  

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目的 利用芯片技术和生物信息学分析方法挖掘肺动脉高压(PAH)关键基因,探讨PAH的发生机制。方法 用自测数据-低氧性PAH小鼠差异表达矩阵和NCBI数据库下载的小鼠PAH表达谱芯片数据(GSE48936);联合分析这两组数据。结果 1)得到共同差异表达基因112个;2)GO结果表明这些基因主要富集在炎性反应、防御反应、刺激反应等生物学过程;3)KEGG分析发现这些基因主要参与趋化因子信号途径、细胞因子与其受体相互作用、细胞色素p450对外源物质代谢的影响等通路;4)利用于String数据库对这112个基因分析,筛选出10个degree得分较高的中心基因CD68、CD86、CCL6、ms4a6d、CXCL10、C3ar1、CXCL9、C1qA、C1qB、Ctss;将这些基因利用Cytoscape软件进行模块分析,筛选出3个显著模块,显著模块涉及基因主要富集在炎性反应、IL-17、白细胞迁移正调控和防御反应的调节等信号通路。结论 这些基因可能与PAH发生发展密切相关,为PAH发病的分子机制提供一定参考。

人尿液细胞来源的诱导多能干细胞定向分化为毛囊干细胞

周化腾, 李长明, 王利祥, 胡劲涛, 杜伟斌, 章何陋, 任伟凡

2020, 40(11):  1468-1473. 

摘要 ( 271 )   PDF (5403KB) ( 318 )  

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目的 观察诱导多能干细胞(iPSCs)定向分化为毛囊干细胞(HFSCs)的潜能。方法 通过4个转录因子(OCT4、SOX2、KLF4和c-Myc)重编程健康人尿液细胞为诱导多能干细胞(iPSCs)。通过调控维甲酸(RA)、骨形态发生蛋白4(BMP-4)、表皮细胞生长因子(EGF)信号通路,将iPSCs诱导为毛囊干细胞(HFSCs),并对iPSCs来源的毛囊干细胞(iPS-HFSCs)进行免疫细胞化学分析、RT-qPCR。结果 人尿液细胞来源的iPSCs具有胚胎干细胞(ESCs)类似的细胞形态、基因表达。通过调控RA、BMP-4及EGF信号通路,iPSCs定向分化为具有类似毛囊干细胞形态、基因表达和表型的细胞。结论 通过4个转录因子,尿液细胞成功重编程为全能性的iPSCs。iPSCs具有毛囊干细胞类似特性,为构建基于iPSCs的组织工程皮肤提供参考。

BDNF在ALS转基因小鼠活化星形胶质细胞中表达升高

丁康, 张烽萍, 王淑坤, 刘美逸, 蒋欣, 陈燕春, 周风华

2020, 40(11):  1474-1478. 

摘要 ( 221 )   PDF (1828KB) ( 165 )  

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目的 探索脑源性神经营养因子(BDNF)在肌萎缩侧索硬化症(ALS)转基因小鼠神经元及星形胶质细胞(AS)表达及定位,进一步明确ALS发病机制。方法 以同窝野生型(WT)小鼠为对照;免疫荧光法检测BDNF在95、108和122 d ALS转基因小鼠脊髓组织神经元及星形胶质细胞中的表达;以神经元样杂交细胞系NSC34(具有运动神经元特征)细胞为模型,建立野生型及SOD1-G93A突变型NSC34细胞模型;取同窝新生转基因小鼠,进行原代星形胶质细胞培养,免疫印迹检测BDNF在NSC34模型细胞及原代星形胶质细胞中的表达水平。结果 与WT小鼠相比,在95、108和122 d ALS转基因小鼠脊髓组织中,BDNF在神经元内表达降低(P＜0.05),而BDNF/GFAP(神经胶质纤维酸性蛋白)双阳性细胞明显增多;BDNF在SOD1-G93A突变型NSC34模型细胞中表达下降(P＜0.05),在活化星形胶质细胞中表达增加(P＜0.05)。结论 BDNF在ALS转基因小鼠神经元及活化星形胶质细胞的表达变化及定位,提示神经元自主机制与星形胶质细胞介导的非自主机制在ALS的发病中起到重要作用。

自噬在CaSR介导的非小细胞肺癌细胞系A549迁移中的作用

刘佳龙, 李春临, 李光伟

2020, 40(11):  1479-1483. 

摘要 ( 174 )   PDF (1905KB) ( 147 )  

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目的 探究自噬在低氧活化的钙敏感受体(CaSR)介导的非小细胞肺癌细胞系A549迁移作用。方法 将对数期的A549细胞随机分为对照组(N)、低氧组(H)、低氧CaSR激动剂组(H+Gd)、低氧CaSR抑制剂组(H+NPS)、自噬通路抑制剂组(H+Gd+3-MA)。Western blot检测细胞中CaSR、自噬蛋白(Beclin-1)的表达;细胞划痕实验检测细胞的迁移;Transwell小室法检测细胞的侵袭能力。结果 低氧导致A549细胞的CaSR表达增加(P＜0.05)、自噬效应蛋白Beclin-1表达量下降(P＜0.05)、单位时间细胞愈合百分比上升(P＜0.05)、细胞侵袭透膜数量增加(P＜0.05)。氯化钆(GdCl₃)能够放大低氧的作用,NPS2390可以减弱低氧的作用,自噬抑制剂3-MA在低氧和GdCl₃基础上进一步增加A549细胞转移相关指标的表达、而自噬相关指标恰恰相反。结论 CaSR通过下调自噬促进A549细胞迁移及侵袭。

TCF7L2 rs290481基因多态性与2型糖尿病合并冠心病相关

骆时木, 欧阳航, 蒋燕成, 张志珊

2020, 40(11):  1484-1488. 

摘要 ( 216 )   PDF (358KB) ( 191 )  

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目的 探讨转录因子7类似物(TCF7L2)基因rs290481位点单核苷酸多态性(SNPs)与2型糖尿病合并冠心病的相关性。方法 选取泉州地区汉族120例单纯2型糖尿病(T2DM)患者、120例冠心病(CHD)患者、120例2型糖尿病伴发冠心病(T2DM+CHD)患者和120名健康对照者(control)。提取外周血DNA,用聚合酶链式反应(PCR)扩增TCF7L2后测序;用χ²检验法分析不同组别间基因型分布频率的差异;用两分类Logistic回归分析糖尿病合并冠心病的危险因素。结果 T2DM组TCF7L2基因rs290481 AA、AG、GG基因型分布频率与对照组、CHD组、T2DM+CHD组比较均有明显差异(P＜ 0.01)。AA基因型和AG/GG基因型之间HbAlc、GLU水平有明显差异(P＜0.05)。Logistic回归表明,高血压病史、HbAlc、GlU和TCF7L2基因rs290481位点AG/GG基因型是T2DM合并CHD发生的独立危险因素。结论 TCF7L2 rs290481基因位点多态性与T2MD合并CHD相关,AG/GG基因型较AA基因型患者T2MD合并CHD的患病风险较高。

von-Hippel Lindau基因同义突变导致家族性嗜铬细胞瘤

马晓森, 张学斌, 周颋, 崔云英, 童安莉

2020, 40(11):  1489-1493. 

摘要 ( 237 )   PDF (1464KB) ( 155 )  

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目的 报道1例罕见的VHL同义突变导致的家族性嗜铬细胞瘤家系,并探讨该突变在嗜铬细胞瘤/副神经节瘤(PPGL)中的发生频率。方法 收集患者及其家系临床资料和外周血标本。提取患者外周血DNA,进行全外显子测序及生物信息学分析,并对候选变异进行一代测序验证。在另外107例PPGL患者中检测该突变的发生频率。结果 先证者为15岁男性,表现为发作性心悸、大汗伴血压升高。生化检测提示去甲肾上腺素明显升高,肾上腺CT显示双肾上腺占位,手术切除后病理符合双侧嗜铬细胞瘤。家系中仅先证者姑姥姥患右侧嗜铬细胞瘤,已行手术切除肿瘤。先证者及其姑姥姥、母亲和妹妹均携带VHL同义突变c.414A＞ G(p.Pro138Pro)且无其他VHL病相关临床表现。并且,在另外107例PPGL中也发现一例携带相同胚系突变的患者。结论 首次报道中国人中VHL同义突变导致的VHL病的家系,该突变在PPGL中的发生频率约为1%。

Rev-erb激动剂SR9009通过降低自噬抑制人结肠癌细胞系HCT116增殖

石光, 宁娜, 侯晓鸿, 孙聪, 原媛, 王丽, 王晓晖

2020, 40(11):  1494-1499. 

摘要 ( 324 )   PDF (1239KB) ( 131 )  

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目的 探讨血红素调节核受体(Rev-erb)激动剂SR9009对结肠癌细胞系HCT116增殖活性的作用及其机制。方法 培养HCT116细胞,向培养液中加入Rev-erb激动剂SR9009,倒置相差显微镜观察细胞的增殖;选择SR9009的适宜浓度与作用时间,采用CCK-8法检测细胞活性;Real-time PCR检测Rev-erb α、Rev-erb β以及自噬基因Beclin1、LC3、p62的转录;Western blot检测Rev-erb α、Rev-erb β、Beclin1、LC3和p62的蛋白表达。结果 1)与对照组相比,SR9009显著抑制HCT116细胞的增殖(P＜0.05),SR9009的有效作用浓度为20 μmol/L,作用时间为24 h。 2)SR9009显著提高HCT116细胞Rev-erb α和Rev-erb β的转录(P＜0.01)以及蛋白表达水平(P＜0.05)。3)SR9009显著降低HCT116细胞Beclin1和LC3的表达水平(P＜0.05),引起自噬底物p62累积。4)在SR9009处理基础上,用3-甲基腺嘌呤(3-MA)抑制自噬,HCT116细胞活性降低(P＜0.05);用雷帕霉素提高自噬,HCT116细胞活性回升(P＜0.05)。结论 Rev-erb激动剂SR9009可以通过降低自噬来抑制结肠癌细胞系HCT116的增殖活性。

抑制miR-621表达促进人胃癌细胞系增殖、迁移和侵袭

陈国雁, 冯晓波

2020, 40(11):  1500-1505. 

摘要 ( 195 )   PDF (490KB) ( 108 )  

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目的 检测miR-621在胃癌组织及胃癌细胞系中的表达情况,评估miR-621的预后价值,分析miR-621对胃癌细胞生物学功能的影响。方法 荧光定量PCR检测癌和癌旁组织以及胃癌细胞系中miR-621的表达。用卡方检验分析miR-621与胃癌患者临床病理学特征之间的关系;用生存曲线和Cox回归分析miR-621对胃癌的预后价值。最后转染胃癌细胞miR-621的模拟物和抑制剂,通过CCK-8法、Transwell小室法分析胃癌细胞增殖、迁移和侵袭能力。结果 胃癌组织以及胃癌细胞系中miR-621的表达量显著低于对照组(P＜0.01),且与胃癌患者的淋巴结转移、肿瘤组织分化和TNM分期显著相关(P＜0.05)。同时发现miR-621可以作为胃癌患者的独立预后因子(HR=3.09, 95% CI=1.31~7.27, P=0.01),且miR-621表达水平低的患者生存率较差(log rank test P＜0.001)。此外,抑制miR-621的表达水平能显著的增加胃癌细胞的增殖、迁移和侵袭的能力(P＜0.05)。结论 miR-621的低表达与胃癌的不良预后相关,并且会促进胃癌细胞的增殖、迁移和侵袭能力。

红景天甙诱导骨肉瘤细胞系凋亡并抑制上皮细胞-间充质转化

谭雄, 陈洁, 毕国善, 申昕, 戴先鹏, 颜红霞

2020, 40(11):  1506-1511. 

摘要 ( 223 )   PDF (4573KB) ( 140 )  

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目的 探讨红景天甙(Sal)对骨肉瘤细胞系(HOS、U2OS)增殖、凋亡以及上皮细胞-间充质转化(EMT)的影响。方法 体外培养骨肉瘤细胞系HOS以及U2OS细胞,用不同浓度Sal处理细胞24 h后,MTT法和流式细胞计量术分别检测细胞活性以及细胞凋亡水平;Western blot检测细胞凋亡蛋白Bcl-2/Bak以及EMT相关分子E-cadherin、N-cadherin、Slug和Snial的表达水平。随后,通过Transwell小室法以及细胞划痕实验检测Sal对细胞侵袭以及迁移的影响。PI3K/Akt抑制剂处理细胞后,Western blot检测EMT相关分子E-cadherin、N-cadherin、Slug和Snial的变化情况。结果 不同浓度Sal均能显著抑制HOS及U2OS细胞的细胞活性,并增加细胞凋亡率,且细胞中Bcl-2表达降低,Bak表达增高。150 μmol/L的Sal能够显著降低HOS和U2OS细胞的侵袭率以及迁移水平。Western blot结果显示,150 μmol/L Sal处理后,HOS和U2OS 细胞中E-cadherin表达上调,N-cadherin、Slug和Snial表达下调。PI3K/Akt抑制剂处理后,E-cadherin表达水平较Sal单独处理的细胞进一步升高,而N-cadherin、Slug和Snial表达则显著下降(P＜0.05)。结论 Sal能够抑制骨肉瘤细胞系细胞的增殖、侵袭以及迁移,并促进细胞凋亡。同时,还能够通过抑制PI3K/Akt信号通路抑制骨肉瘤细胞系发生EMT。

负载TGF-β3壳聚糖复合水凝胶促进兔半月板缺损修复

王赟, 徐宏宇, 潘宗友, 倪利承, 王刚祥, 赵勇, 郑强

2020, 40(11):  1512-1518. 

摘要 ( 232 )   PDF (3464KB) ( 333 )  

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目的 研究骨髓间充质干细胞(BM-MSCs)与负载转化生长因子β3(TGF-β3)的壳聚糖复合水凝胶的复合物修复半月板缺损的效果。方法 利用60只新西兰大白兔制作半月板前角全层缺损模型。将模型兔随机分为:对照组(未植入任何材料)、修复Ⅰ组(缺损处注入壳聚糖复合水凝胶与骨髓间充质干细胞复合物)、修复Ⅱ组(缺损处注入负载TGF-β3的壳聚糖复合水凝胶与骨髓间充质干细胞复合物)。术后12周取材,进行放射学检查、大体和组织学观察;利用Western blot检测Ⅱ型胶原、蛋白聚糖蛋白水平。结果 对照组的半月板前角全层缺损,无明显修复迹象;修复Ⅰ组的缺损部位大部分被修复组织填充;修复Ⅱ组的缺损部位完全被修复组织填充。修复Ⅱ组的Ⅱ型胶原、蛋白聚糖蛋白表达高于对照组(P＜0.05)。结论 骨髓间充质干细胞与负载TGF-β3的壳聚糖水凝胶联合可促进兔半月板缺损的修复。

临床研究

痛风急性发作所致发热患者临床特点分析

董鹏, 刘伟, 满斯亮, 李宏超, 王丽芳, 宋慧

2020, 40(11):  1519-1522. 

摘要 ( 364 )   PDF (393KB) ( 136 )  

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目的 探讨痛风急性发作所致发热患者的临床特点。方法 分析北京积水潭医院风湿免疫科2014年1月至2019年12月收治的痛风急性发作所致发热患者的临床资料,与同期就诊的未发热痛风患者资料进行比较。结果 共收集366例痛风急性发作患者,其中痛风急性发作所致发热患者50例,占比13.7%。发热组患者中,30~40岁为年龄分布高峰。发热程度方面,低热患者最多,中度发热组患者次之,高热患者最少。临床特征比较,发热组患者病程相对更长,受累关节总数更多及近1年痛风发作次数更多(P＜0.05)。炎性反应方面,发热组患者白细胞计数(P＜0.05),中性粒细胞升高比例(P＜0.01)及C反应蛋白(CRP)水平显著高于非发热组(P＜0.001)。但二者在性别、发病年龄、体质量指数(BMI)、痛风石、饮酒史、痛风家族史、血尿酸水平及高血压、糖尿病及高脂血症等合并症方面的差别均无统计学意义。结论 痛风急性发作所致发热患者以低热为主,病程相对更长,受累关节总数及近1年痛风发作次数更多,炎性反应也更剧烈。

放射治疗门诊癌患者的需求分析及其影响因素

黎蕊, 刘峡, 孙显松, 李文博, 秦雪, 李洪明, 邱杰

2020, 40(11):  1523-1528. 

摘要 ( 198 )   PDF (953KB) ( 140 )  

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目的 探讨需求评估量表(NEQ)汉化版的信效度并分析人口学特征对患者未被满足需求的影响。方法 在北京协和医院放疗科进行单中心研究,共纳入142例肿瘤放疗门诊癌患者。通过探索性因子分析、验证性因子分析,将问卷分为4个维度:信息需求、帮助和照顾需求、关系需求、心理支持需求。采用单因素分析探究人口学特征对患者4个维度需求的影响。结果 问卷信效度检验结果均符合要求。单因素分析结果显示,家庭收入影响患者的信息需求(H=23.768,P＜0.001)、疾病相关需求(H=16.877,P＜0.01)、帮助和照顾需求(H=11.010,P＜0.05);高家庭收入水平,患者的信息需求、疾病相关需求、帮助和照顾需求程度偏低;年龄影响患者的信息需求(H=11.022,P＜0.05),青少年、中年患者的信息需求程度偏高;教育水平影响患者的疾病相关需求(H=9.144,P＜0.05),其中中等教育水平的疾病相关需求程度最高。结论 肿瘤门诊放疗患者的未被满足需求的程度较高。且应着重关注中、低家庭收入患者的信息、病情相关及帮助和照顾需求;关注青少年、中年患者的信息需求及处于中等教育水平患者的病情相关需求。

膀胱癌TURBT术后螺旋断层放射治疗与容积旋转调强放射治疗剂量学比较

李洪明, 于浪, 黎蕊, 沈捷, 张福泉, 吴松

2020, 40(11):  1529-1533. 

摘要 ( 242 )   PDF (1509KB) ( 150 )  

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目的 分析比较膀胱癌术后患者螺旋断层放射治疗(TOMO)与常规加速器容积旋转调强放射治疗(VMAT)剂量学差异,为该疾病放射治疗技术的选择提供参考。方法 选取北京协和医院2019年1月至2019年12月收治的10例膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后接受放射治疗的患者。在其定位CT图像上勾画靶区(CTV)及危及器官(OAR),然后分别设计TOMO计划和VMAT计划。评价95%靶区体积所接受的剂量(D95%)、靶区平均剂量(Dmean)、靶区最大剂量(Dmax)、靶区最小剂量(Dmin)、靶区适形度指数(CI)、靶区均匀度指数(HI)以及直肠、小肠、骨盆骨髓、股骨头等OAR的V20、V30、V40、D5、D10、Dmean和Dmax。结果 两种计划均满足临床剂量学要求,TOMO计划靶区的Dmean、Dmax、Dmin及HI均优于VMAT计划(均P＜0.05)。OAR方面,小肠的V20、V30;右侧股骨头Dmax;直肠Dmax;骨盆骨髓Dmean和Dmax,TOMO计划均优于VMAT计划(均P＜0.05)。结论 对于膀胱癌TURBT术后行放射治疗的患者,TOMO计划和VMAT计划均能满足临床剂量学要求,但前者有更多的剂量学优势,具有较好的靶区适形度和均匀性以及较低的危及器官受量,可为膀胱癌放射治疗方案的选择提供参考。

合并血友病患者神经外科围术期处理

雷成, 梅弘勋, 韩如泉

2020, 40(11):  1534-1536. 

摘要 ( 193 )   PDF (356KB) ( 140 )  

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目的 探讨血友病患者在神经外科围术期麻醉相关处理的方法经验。方法 回顾收集整理合并血友病行神经外科手术患者的临床资料,分析总结疾病特点和临床经验。结果 2例患者均为血友病A型男性患者。分别行颅骨修补术和复发颅脑肿瘤切除术。术前多学科会诊,指导给予凝血因子补充。术中严密监测出血情况,其中1例术后伤口渗血急诊开颅行血肿清除。术后患者安返病房,并且规律给予凝血因子补充替代治疗,监测凝血指标,恢复良好。结论 血友病是严重的遗传性出血性疾病,围术期的多学科合作、监测凝血功能状态、适时补充凝血因子、精细化麻醉管理,是患者围术期安全的重要保证。

技术与方法

捕获和连接的环介导等温扩增技术

骈红茹, 杨明珠, 郑直

2020, 40(11):  1537-1541. 

摘要 ( 206 )   PDF (1017KB) ( 117 )  

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目的 建立捕获和连接的环介导等温扩增(CLIP-LAMP)技术,为医学诊断和病原体检测提供新的技术手段。方法 根据靶标DNA或RNA序列设计特异性的捕获探针和具有茎环结构的检测探针。无需核酸提取,直接裂解全血和干血片等样本后,通过捕获探针将靶核酸固定于96孔板上。检测探针进行特异性的连接反应,形成扩增模板,进行荧光定量的环介导等温扩增反应。将此方法应用于疟疾的检测中,定量检测疟原虫的18S rRNA,评估方法的灵敏度、特异性和重复性,并将其应用于临床样本的检测。结果 此法具有较高的灵敏度和特异性,可检测到低至0.01个/μL的疟原虫,较传统的镜检和RDT灵敏度高,可准确检测到疟原虫的感染样品。此方法可在4 h内完成96个样本的检测,快速高效。结论 建立了一种捕获和连接的等温扩增技术,为疾病的分子诊断和基因筛查提供了新的灵敏、高效的方法。

短篇综述

外泌体microRNAs与阿尔茨海默病关系的研究进展

刁华琼, 李小黎, 林亮吟, 刘海鹏, 陈弘婧, 丁海月, 魏丹

2020, 40(11):  1542-1545. 

摘要 ( 247 )   PDF (356KB) ( 308 )  

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阿尔茨海默病(AD)是老年期最常见的痴呆类型,具有起病隐匿、进行性发展的特点。外泌体微RNAs(miRNAs)可调节淀粉样前体蛋白的剪切、β淀粉样蛋白(Aβ)沉积及Tau蛋白磷酸化,影响神经炎性斑(NP)和神经原纤维缠结(NFT)的形成。此外,特定miRNAs经外泌体运输能穿过血脑屏障(BBB),抑制Tau蛋白磷酸化。检测外周血中外泌体miRNAs的表达谱有望成为诊疗AD的非侵入性方法。

雌性生殖干细胞衰老相关因素及延缓措施的研究进展

钟志胜, 洪雯丽, 曹秀萍, 聂坤, 唐子娟, 谢奇, 李佳

2020, 40(11):  1546-1550. 

摘要 ( 198 )   PDF (376KB) ( 281 )  

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哺乳动物雌性生殖干细胞(FGSCs)因其在卵泡更新及生育能力维持/恢复中的重要作用备受关注,但其衰老机制及其预防措施尚不明确。有研究显示,FGSCs巢内的微环境改变如免疫紊乱、炎性反应和氧化应激等能在相关信号通路和基因的介导下导致FGSCs衰老及数量骤降。故而,调节免疫功能紊乱、抗炎性反应和氧化应激以及调控相关信号通路和基因,有望能延缓FGSCs的衰老。

血小板微粒促进动脉粥样硬化发生的研究进展

郭方君, 杨人强

2020, 40(11):  1551-1555. 

摘要 ( 187 )   PDF (438KB) ( 190 )  

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血小板微粒(PMPs)是由血小板释放的直径极小的囊泡,其结构组成复杂,含有蛋白质、mRNAs、miRNAs等生物活性物质,参与机体多种病理生理过程。PMPs通过参与血管内皮细胞损伤、炎性反应、脂蛋白沉积、巨噬细胞吞噬及斑块不稳定过程,促进动脉粥样硬化(AS)的发生发展,抗血小板药物可降低PMPs的血浆水平。因此,PMPs为心血管疾病的发病机制及治疗提供了新视角。

调节免疫应答在新型冠状病毒所致心肌损伤中的作用

胡恒境, 刘垚, 姜志胜

2020, 40(11):  1556-1560. 

摘要 ( 203 )   PDF (449KB) ( 196 )  

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新型冠状病毒(SARS-CoV-2)是2019年末在湖北武汉发现的第7种可以感染人类的冠状病毒,归为β属。临床统计发现该病毒常导致心肌损伤,且具有心血管基础疾病患者的感染风险更高,预后更差。目前新型冠状病毒对心肌损伤机制仍不明了。本文从新型冠状病毒与机体免疫系统相互关系阐述其对心肌损伤机制,并介绍相关的免疫治疗进展。

生物钟在肿瘤调控中的研究进展

高东晓, 刘丹, 郭强, 罗瑛, 刘静

2020, 40(11):  1561-1564. 

摘要 ( 213 )   PDF (790KB) ( 257 )  

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生物钟是生物体内具有自我调节功能和同期性的一种生理节律系统。生物节律紊乱与肿瘤的发生存在着密切联系,但是这种联系还未有明确的阐述。生物钟通过细胞周期、增殖及基因突变等方面参与肿瘤的调控。探索其与肿瘤发生之间可能存在的机制,可以为肿瘤的治疗和干预提供新的策略。

自噬对脂肪细胞脂质代谢及分化调节的研究进展

周晔, 陈淑芹, 金庸, 励丽

2020, 40(11):  1565-1569. 

摘要 ( 428 )   PDF (784KB) ( 692 )  

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脂质代谢紊乱与肥胖等代谢性疾病的发生密切相关。自噬是细胞用于清除和降解细胞内容物的主要过程。不同自噬类型在脂肪细胞的脂质代谢过程中发挥不同的作用,且与传统脂肪酶介导的脂解途径相互作用。线粒体自噬是一种选择性自噬形式,能够调节脂肪细胞分化及维持米色脂肪细胞的平衡,对预防肥胖症等代谢性疾病的靶向治疗提供新思路。

人工智能技术在结直肠癌全程管理中的应用

王培培, 吴斌

2020, 40(11):  1570-1573. 

摘要 ( 309 )   PDF (336KB) ( 407 )  

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随着当代科学与技术的不断发展,人工智能(AI)越来越多地试验性应用于许多疾病的诊断、治疗和预后预测等方面。目前,结直肠肿瘤治疗理念从单纯的治疗肿瘤、杀灭肿瘤细胞,转变成延长患者生存期、提高生存质量。肿瘤全程管理的理念应运而生。本文总结AI在结直肠癌全程管理中的应用现状,展望AI技术在结直肠癌全程管理广泛运用的前景。

医学教育

增强现实技术在关节外科手术规划及教学培训中的应用

刘书中, 姚思远, 杨波

2020, 40(11):  1574-1578. 

摘要 ( 246 )   PDF (452KB) ( 179 )  

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增强现实(AR)技术不断发展和成熟,对关节外科手术计划的制定、手术方案的模拟、手术效果的改善、手术风险的降低均大有裨益。同时,AR技术也为提高年轻骨科医生对关节外科常见疾病和手术的认知、理解和实际操作技能创造了有利条件。

探索基于病毒鸡胚接种医学虚拟仿真实验的混合式教学模式

罗旭光, 藏好晶, 杨姣姣, 樊卫平

2020, 40(11):  1579-1583. 

摘要 ( 189 )   PDF (1281KB) ( 179 )  

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虚拟仿真实验是推进高等教育信息化建设的重要手段之一。本文旨在结合本校微生物教学内容构建病毒鸡胚接种医学虚拟仿真实验,弥补因生物安全性不能开展的实验教学。面对面“线下”教学过程中借鉴jigsaw拼图教学法,呈现以“学生为中心”的师生互动模式;同时设计考核细则,完善过程评价,以评促学。探索线上有资源、线下有活动、过程有评价的混合式教学模式,有效地提高学生基础实验技能和学习效果。同时融入课程思政理念,培育医学生职业使命感。

骨科医师英语水平现状调查与分析

及松洁, 张金庆, 张竞, 许婧, 姜旭, 周一新

2020, 40(11):  1584-1587. 

摘要 ( 160 )   PDF (388KB) ( 105 )  

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目的 调查骨科医师的英语水平的现状,探讨影响其英语水平的影响因素。方法 选取三级医院及二级医院的骨科医生100名;采用剑桥大学英语考评卷进行评估;按照英语水平进行分组,分析不同水平医师与年龄、文化程度、是否曾经出国学习、医院级别、是否发表过SCI论文之间的关系。结果 被调查者英语水平得分分布在10~25分,单因素分析结果显示,年龄、文化程度、曾经出国学习、医院级别、曾经发表SCI论文与骨科医师的英语水平有关联(P＜0.05);多元回归结果显示,文化水平、医院级别、是否曾经出国学习,是否曾经撰写SCI论文,对英语水平产生影响。结论 骨科医生英语水平差别较大,而提高其文化程度、提供出国学习机会、促进其撰写SCI论文,可以促进英语水平提高。

北京协和医学院八年制医学生重症医学轮转教学改进效果的评估

周元凯, 何怀武, 丁欣, 周翔, 隆云

2020, 40(11):  1588-1591. 

摘要 ( 217 )   PDF (387KB) ( 191 )  

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目的 了解北京协和医学院八年制医学生重症医学知识的教学需求及教学现状,改进教学安排并对改进效果进行评估。方法 2015年12月到2018年7月,医学生轮转重症医学科之前及完成后发放手机问卷并完成出科考试,针对调查结果完成教学设置改进后,对2018年9月至2019年8月期间轮转学生进行改进前后的教学效果比较。结果 共采集有效问卷及出科考试成绩142份,结果显示医学生的教学需求较强;学习难度较大的知识点是休克的复苏及呼吸衰竭的诊治;教学改进提高了各个知识点掌握程度,提高了出科考试成绩(P＜0.01)。结论 调查中发现重症教学的难点和薄弱点,针对性的改进临床教学设置后,轮转学习效果得到较明显的提高。

基于CBL的多学科诊疗模式在下丘脑垂体疾病教学中的应用和探讨

段炼, 郑光耀, 卢琳, 朱惠娟, 姚勇, 潘慧

2020, 40(11):  1592-1595. 

摘要 ( 213 )   PDF (902KB) ( 136 )  

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目的 探讨案例学习(CBL)联合下丘脑-垂体多学科诊疗团队(MDT)门诊在垂体疾病临床教学中的效果。方法 对2019年1月至12月参加北京协和医院下丘脑-垂体MDT讨论并进行CBL教学的学员,在教学前后填写调查问卷,应用李克特5级评分法来评估教学效果。结果 89名学员对于垂体无功能腺瘤、垂体功能性腺瘤、尿崩症、垂体柄增粗的鉴别诊断、垂体炎性疾病的鉴别诊断、垂体疾病影像学的掌握了解程度在参加下丘脑-垂体MDT前分别是41.57%、48.31%、49.44%、12.36%、12.36%和23.60%,参加教学后,了解程度分别提高到了74.16%、76.40%、82.02%、73.03%、78.65%和86.52%。对教学效果进行量化评分后,对比有明显差异(P＜0.01)。结论 基于CBL的下丘脑-垂体MDT的教学模式,能够提高初级和中级医师对于垂体疾病相关知识的掌握程度,这一教学方法值得在垂体疾病的临床教学中进行推广。

护理学生在临床护理评估中自我效能感及相关因素分析

张琦, 张昀, 付晨, 张薇, 赵霞, 曾学军

2020, 40(11):  1596-1599. 

摘要 ( 210 )   PDF (315KB) ( 107 )  

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目的 调查实习护生临床实习中期与后期在护理评估方面的自我效能感,分析与自我效能感相关的因素,从而提高教学质量及实习护生的临床护理评估能力。方法 采取便利抽样法选取2016年1月至2017年12月于北京协和医院完成实习的护生为研究对象,通过自行编制的“实习护生对临床护理评估的自我效能感”调查问卷,评估实习中期和后期护生的自我效能感差异,并分析实习中期和后期与自我效能感相关的因素。结果 共45名实习护生参与调查,其中男性9名(18.0%),平均年龄(22.0±1.1)岁,学历均为大专及以上,实习中期平均实习时间为(6.0±1.4)月,实习后期平均实习时间为(10.2±1.6)月。实习中期和后期护生的入院评估自我效能感得分无明显差别,但实习后期治疗评估维度的自我效能感得分(38.9±5.9比36.2±7.8,P＜0.05)和总分(77.3±7.9比73.5±11.0,P＜0.05)均高于中期。年龄和学历与实习中后期临床护理评估的自我效能感显著相关(P＜0.05)。结论 临床带教在护生培养中具有极其重要的作用,需根据不同实习阶段和不同性别、年龄和学历的护生,采取针对性地有效措施提高临床护理评估培养和能力,进一步提升临床教学质量。

混合现实技术在外科教学中的应用前景

李政垚, 周熹, 翟笑, 潘慧, 刘勇

2020, 40(11):  1600-1603. 

摘要 ( 222 )   PDF (405KB) ( 172 )  

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介绍混合现实(MR)技术的概念及其作为一种外科教学工具的特点。研究其目前在外科各亚专业教学中应用的情况,并分析其未来在外科教学中的应用方向及应用前景,为MR技术的研发者及外科学教育者提供参考。

“双导师”制结合“闭环”式质量监控模式对医学病原生物学研究生培养初探

王海龙, 刘红丽, 樊卫平, 孟晓丽, 刘娟娟, 李珀, 郭睿

2020, 40(11):  1604-1607. 

摘要 ( 155 )   PDF (1045KB) ( 101 )  

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为提高医学病原生物学专业硕士研究生科研和实践能力,提出“双导师”制培养模式,第一导师主要负责学生专业课程理论教育和科研培养,第二导师主要负责学生的实践技能培养和实践参与。同时结合“闭环”式质量监控体系对研究生的培养过程进行监管,最后形成高质量的论文,培养出科研能力强且能胜任病原体检测的合格研究生。

指南解读

2019版《日本结肠憩室出血和结肠憩室炎治疗指南》结肠憩室炎部分精要及解读

雷程, 吴斌

2020, 40(11):  1608-1612. 

摘要 ( 263 )   PDF (457KB) ( 338 )  

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日本胃肠病协会等4个学会联合制定并于2019年发布了首部《日本结肠憩室出血和结肠憩室炎治疗指南》。该指南针对结肠憩室出血和结肠憩室炎的流行病学、临床特点、诊疗流程、检查和治疗方案、预防等内容以临床问题(CQs)的形式进行了陈述和解释,制定了证据等级和推荐强度。该指南对中国结直肠科医生也具有很好的借鉴作用,本文针对其中的憩室炎部分择其精要予以解读。